Hepatite A

O vírus da Hepatite A (HAV), descoberto em 1973, é um pequeno picornavirus, não envelopado, de RNA de fita positiva, que ocupa seu próprio gênero, Hepatovirus. Ultraestruturalmente o HAV é um capsídeo icosaédrico de 27nm de diâmetros. O receptor para o HAV é o HAV cr-1, uma glicoproteína com 451 aminoácidos.

O período de incubação do HAV é de 3 a 6 semana, não causa hepatite crônica ou um estado de portador e apenas raramente causa hepatite fulminante (um quadro que se caracteriza pela necrose maciça e morte das células hepáticas nas primeiras seis a oito semanas da infecção), por isso a taxa de fatalidade associado é aproximadamente 0,1%. O HAV ocorre no mundo todo e é endêmico em países onde a higiene e o saneamento estão abaixo dos padrões, nos quais as populações podem apresentar anticorpos detectáveis contra o HAV aos 10 anos de idade. A doença clinica tende a ser leve ou assintomática e é raramente após a infância.

 O HAV transmitido por via oral-fecal, de uma pessoa infectada para outra saudável, ou através de alimentos (especialmente os frutos do mar) ou da água contaminada. Durante o período de incubação, a pessoa infectada já é capaz de transmitir o vírus. Apenas uma minoria apresenta os sintomas clássicos da infecção: febre, dores musculares, cansaço, mal-estar, inapetência, náuseas e vômito. Icterícia, fezes amarelo-esbranquiçadas e urina com cor semelhante à da coca-cola são outros sinais possíveis da enfermidade. Entretanto, muitas vezes, os sintomas são tão vagos que podem ser confundidos com os de uma virose qualquer.

Não existe tratamento especifico contra a HAV, Pessoas que vivem no mesmo domicílio que o paciente infectado ou que estão em más condições de saúde podem receber imunoglobulina policlonal para protegê-las contra a infecção. É absolutamente fundamental que o consumo de álcool seja abolido até pelo menos três meses depois que as enzimas hepáticas voltaram ao normal.

Há duas vacinas contra a HAV. Uma deve ser aplicada em duas doses com intervalo de seis meses; a outra, em três doses distribuídas também nesses seis meses. A vacina contra a HAV não faz parte do Programa Oficial de Vacinação oferecido pelo Ministério da Saúde, mas deve ser administrada a partir do primeiro ano de vida, porque sua eficácia é menor abaixo dessa faixa etária.

KUMAR V.,  ABBAS A.K., FAUSTO N. Robbins & Cotran patologia: bases patológicas das doenças. 7. ed. Elsevier, 2005.

Hepatite A – Dr Drauzeo Varella  <http://drauziovarella.com.br/crianca-2/hepatite-a/>